继续医学教育(ContinuingMedicalEducation，CME)是大学毕业后终身性的医学教育，是医学教育体系中的一个高层次的教育阶段。其基本任务是对受过高等教育的人员进行新理论、新知识、新技术、新方法的补充、更新、拓宽和提高，它对于医务人员进行严格的临床工作基本训练、掌握有关专业的理论知识和基本的专业技能，促进医院可持续发展具有重要意义[1]。有关资料显示，任何普通教育提供的知识最多是人一生所需的10%，其余90%需通过职业生涯的不断学习获得[2]。2008年，《卫生部关于加强继续医学教育工作的若干意见》中指出，“各级卫生行政部门要不断提高对继续医学教育工作重要性的认识，把发展继续医学教育事业，完善制度管理，健全教育体系作为加强卫生人力资源开发、提高医疗卫生服务水平、实现卫生事业可持续发展的战略措施和根本保证”。继续医学教育20世纪50年代起源于美国，20世纪70年代引进我国，卫生部于1991年颁布《继续医学教育暂行规定》，并在全国范围内进行继续医学教育规范化和制度化的探索和实践[3-4]。随着我国医疗卫生事业的发展，继续医学教育工作的重要性在医疗卫生工作中也日渐突出，继续医学教育实行学分登记制度，继续医学教育学分已经成为卫生专业技术人员年度考核、聘任和医生、护士执业再注册的必备条件，也是晋职、晋级的重要依据。同时，继续医学教育的管理工作也逐渐复杂，工作量越来越大，传统的管理方法是工作的每个环节均需由管理人员人工完成，传统的管理方式不可避免地暴露出许多弊端，如手工记录学分的准确性差，容易违规操作;数据收集、汇总困难，容易出错;统计工作繁琐，耗费大量人力物力;无法及时准确反馈信息，不便查询，不利于工作开展等。虽然建立了继续医学教育档案，但各种继续医学教育情况登记、学分证书验证都是手工抄录，管理工作停留在纸质管理阶段，继续医学教育信息不畅通，影响工作效率。实践证明，这种方法浪费人力物力，工作效率非常低，也使得继教管理人员很难迅速正确地掌握本单位卫生技术人员的继续医学教育学分的获得情况，难以及时正确地对继教总体情况进行统计分析和评估，以便给决策部门提供决策支持。为了解决以上问题，使继续医学教育工作更加科学化、规范化地进行，我院自2008年起安装使用了北京健康在线网络技术有限公司推出的全国第一套集记录、管理、统计、申报为一体的继续医学教育信息化管理的《继续医学教育管理系统》，此系统主要包括人员管理、学分录入、科室管理、统计查询、远程管理、系统设置六大功能，在一定程度上较为有效地解决了继续教育学分记求难、规范难、上报难、查询难和审核难等问题。
1继续医学教育管理系统(简称ICME系统)介绍
ICME系统是根据卫生部、人事部《继续医学教育规定(试行)》、全国继续医学教育委员会《继续医学教育学分授予办法》的继续医学教育实行学分制的规定而设计的信息管理系统，具有一定的规范性和通用性。其是一套集记录、管理、统计、申报为一体的继续医学教育管理软件，具有使用方便、提供全面而强大的人员管理及学分处理功能以及很高的运行效率等特点。该系统使用IC卡采集继续医学教育学分数据，通过网络进行数据传输，配合手持式读写机(POS机)、联机式IC卡读写机、高效的管理软件，为继续医学教育管理工作提供了完整的现代化解决方案，也为继续医学教育管理部门严格管理提供了有力的工具，不仅提高了工作效率，减少了差错，还使管理更规范、更合理、更科学，对提高继续医学教育管理质量，加快科研教学数据的反馈都起到了至关重要的作用。系统主要包括：人员管理、学分录入、科室管理、统计查询、远程管理、系统设置六大功能模块。为了数据的安全和保密，ICME还设有系统安全密码，要求用户输入正确的用户名和口令后才能进入系统进行操作。ICME系统分为1.0版和2.0版。2.0版是在原1.0版本的基础上对各个功能模块进行了强化，实现了继续医学教育管理科学化、现代化;提高了继续医学教育活动的质量和效率：提供了科学客观的继续医学教育考核依据;实现了继续医学教育规范化管理，同时也更好地适应了医疗卫生单位的继续医学教育管理人员的学分管理工作。
2继续医学教育管理系统的优点
2.1传统的继续医学教育管理方法是在举办学术活动时用手工签到，速度慢，一些学习人员的字迹潦草，填写的姓名看不清楚，在学习人员多时还容易造成混乱现象，这很不利于学习后的统计工作。使用了继续医学教育管理系统后，学员参加学习时用IC卡刷卡即可签到，方法简单，速度很快，学习结束后由继教管理人员将参加学习者的刷卡记录从PDA机(刷卡机)导入电脑，学员参加学习的情况便一目了然，传统的管理方法在这一环节上存在的问题迎刃而解。
2.2传统的管理方法在给参加学术活动的人员授学分时用纸质的学分证明，每张学分证明均需用手工填写，因参加人数多，填写工作量很大，且因手工填写人为因素多，很容易填错，给学员造成麻烦，且常出现姓名涂改相互借用的现象，从而不能真实反映学员参加继续医学教育的情况。而使用了继续医学教育管理系统后，学员参加学习时带IC卡刷卡，导入电脑后经本单位上网将每个参加学习者的学习情况上传至本市卫生局的数据中心系统即可授分，准确无误，这样就克服了纸质学分证明因人为因素所造成的不良现象，客观真实地反映了学习者参加继续医学教育的情况，也大大减轻了继教管理人员的工作量。
2.3继续医学教育管理系统具备较强的统计查询功能，随时都可以对继教对象的个人学分及学分达标情况、继教项目开展情况、项目参加人员职称、项目分类等进行统计查询，还可以对继教对象多年的学分达标情况进行统计查询，即准确简便又快捷，是传统的管理方法无法做到的。
2.4使用了继教管理系统后，学员参加学习时刷卡即可将本人的学分记录到个人系统中去，这样就避免了学员的学分证明由本人保管，很容易损坏和丢失的现象，且通过统计查询系统随时可以掌握本单位的继续医学教育工作开展情况，便于继教管理者统一管理。
2.5卫生部继续医学教育学分管理对中级以上职称卫生技术人员要求学分每年达到25分，通过远程网络学习，提高了继续医学教育学分达标率。继教管理系统的远程管理功能可将本单位举办的学术活动情况上传至本市卫生局的数据中心，再将市卫生局数据中心的数据下载到本单位，这个过程在很短的时间内就可以完成，这就有利于当地的卫生管理部门及时掌握所管辖的医院开展继续医学教育的情况，便于统一管理。
3ICME的应用体会
ICME主要是用于学分登记、学分录入以及其他科研情况的登记等。科教科负责全院卫生技术人员的进修培训、住院医师规范化培训、继续医学教育以及科研管理工作。随着卫生技术专业人员的逐年增加，继续医学教育的管理难度也日趋加大。为规范继续医学教育的管理，凡新进入医院工作的卫生专业技术人员，科教科均要求建立个人继续医学教育档案，录入卫生专业技术人员的个人信息，包括姓名、性别、出生日期、籍贯、毕业学校、专业、学历、学位、职称等信息，并办理继续医学教育IC卡。该IC卡不仅可以用来记录学分，同时个人也可通过该卡查阅在网上学习的情况。与此同时，还为科研记录和查阅学分提供了方便，科教科只需进入ICME系统进行数据的下载，就可以实现对学分情况的查询，及时监控数据，动态掌握卫生专业技术人员继续医学教育情况，以保证继续医学教育学分数据的完整和继续医学教育管理工作的完成。医院每年开展继续医学教育项目及学术讲座30余项，每次参加人员50～100人，授课结束后在现场使用POS机对IC卡进行刷卡，即可完成学分的登记工作，与过去排队登记相比效率提高了。完成后只需将POS机上的数据导入ICME系统中即可，这样不仅速度快，准确率也高，同时也避免了一些人为的违规操作，从而严格了学分授予，规范了学分管理，加大了医院继续教育管理规定的执行力度，规范流程管理，增强了各类人员参与继续教育的主动性，严格落实学分管理和登记制度，提高了工作的透明度，坚决杜绝了“人情分”、“关系分”的'出现。按照全国继续医学教育委员会及天津市继续医学教育委员会的有关规定，要求卫生专业技术人员每年至少需获得25个学分，并于次年对当年的学分进行审核、验证。全院现有卫生技术专业人员400多人，为使每年的学分验证工作能顺利进行，在继续医学教育学分验证前，科教科都组织科室学分验证秘书进行ICME科室录入程序使用的相关培训，实行学分验证科室负责制。ICME科室录入程序大大降低了管理部门的工作强度，减少了学分录入中出错的情况，保证继续医学教育学分验证工作的圆满完成。通过与各科室的协作，也提高了科室人员参加继续医学教育的积极性。科教科经常需要统计一些科技信息数据，如举办的学术讲座、学术交流活动、医护人员发表科研论文的情况等。ICME系统的统计功能可以在第一时间得到所需的数据。得到正确的决策，减少了很多人工计算的不准确性和不完整性。查询结果可以选择生成数据库文件或直接输出到MicrosoftExcel中编辑。
4应用ICME的建议
虽然该系统从研发至今已进行过改版或版本的升级，但还存在一些需进一步完善的不足之处，希望能加以解决。
4.1完善软件功能，以更加适用于继续医学教育管理工作
4.1.1完善修改及删除功能
学分录入是一个既繁杂又需细心谨慎的过程，需本着严肃认真、实事求是的原则。由于各科室工作情况不一，人员较多，科室将学分证书的纸质版以及科室生成盘交至科教科后，管理人员需将生成盘导入ICME系统，并认真核对所录入学分是否与纸质版一致。因为若出现学分误录入时，加之科室录入程序中无修改项，便无法进行修改，学分验证秘书也只有将录入错误记录在纸上再到科教科进行修改;有时因验证秘书的粗心导致学分录入时间错误而只能将所有学分重新录入;科教科一旦将学分上传后，管理人员也无法自行删除，只能与上级主管部门或技术部门联系，由其修正，无形中增加了科室及管理部门的工作量。
4.1.2完善筛选及排序功能
ICME既是继续医学教育学分管理工具，又是科研信息管理数据统计工具。在ICME2.0版本中尽管已经实现了一定的筛选与排序功能，但对于科教管理部门来说根据要求的不同，统计的内容也是不同的，而ICME则仅限于某些特定关键字的统计，因此建议完善该软件的统计功能，以利于科研数据的统计，促进医院继续医学教育管理的建设。
4.2增强软件功能，建立医院继续医学教育管理平台
ICME虽然支持科室录入程序数据的导入，但管理系统与科室录入系统却是两个分离的系统。建议系统采用和HIS系统相同的前后台开发软件，使数据共享性加强，减少数据录入维护工作量，并可通过局域网进行数据交换，便于医院各科室对继续医学教育相关数据的登记、录入。科室还可以建立本科室“继续医学教育科室档案库”，为本科室医护人员查询学分及继续医学教育情况提供便利。同时，管理部门可以通过该系统来发布学术讲座通知和学术交流活动，使科室能及时收到有关信息，实现高效、快捷、无纸化的绿色办公。
总之，继续医学教育管理系统大大提高了工作效率，节省了人力资源，为医院的继续医学教育工作的科学化、规范化管理提供了强有力的支持，在医院的继续医学教育工作中发挥着日益重要的作用，值得进一步推广应用。
